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北京医学会麻醉学分会2020年中医系统病例讨论会圆满召开

发布时间:2020-09-14 08:18:51
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由北京医学会麻醉学分会主办的中医系统线上病例讨论于2020年8月成功举行。本次病例讨论由北京中医药大学东直门医院麻醉科刘国凯教授召集。

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刘国凯主任为病例讨论会开场致辞,希望大家在2020年这个特殊的时刻,除了复工复产,更要注意保护自己,保护家人。感谢三家医院麻醉科主任和讲者的精心准备和支持,感谢大家的关注和积极参与。

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首都医科大学附属北京中医医院丁玲玲主任,中国中医科学院西苑医院高秀梅主任,北京中医药大学东方医院张金华主任,中国中医科学院望京医院徐惠青主任,中国中医科学院广安门医院董锡臣主任和北京中医药大学第三附属医院秦振龙主任共同主持了本次中医系统病例讨论会。来自中医系统几家医院的麻醉医生分别就临床病例进行了介绍,并引起了热烈讨论。

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病例一:火眼金睛,心脏手术中恶性室性心律失常的识别与处理

——术中尖端扭转型室性心动过速一例

病例汇报:北京中医药大学东直门医院麻醉科 肖赛松

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刘国凯主任:尖端扭转型室速是一种手术室比较少见的恶性心律失常,麻醉医生在手术室内和内科医生碰到的心律失常,处理原则是不一样的。尤其是心脏手术中,还可以借助外科的手段。但同时对咱们有一些警示,就是非心脏手术术中如果出现这种心律失常,该怎么办?首先,像面对术中的血压下降,大部分选用麻黄素一样,应该选择一些广谱的,安全的药,保证灌注,稳定血压,再仔细的去鉴别。因为这种复杂的室性心律失常,从麻醉医生的角度首先要考虑血流动力学稳定,首先还是选择利多卡因。而监护仪屏幕的心电图对判断一些心律失常还是有困难,所以一些特殊病人需要及时求助于心内科医生。

病例二:古稀老人心脑共病,医者仁心披肝沥胆保患者平安

——冠脉三支病变合并重度颈动脉狭窄老年患者行左半肝切除术的麻醉

病例汇报:北京中医院麻醉科 周瑞玲

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丁玲玲主任:无论是院方的支持,还是家属的理解,都是手术得以实施的一个关键。特别是我们中医系统的外科医生,他面临的生存的压力很大,因为有一些状态非常不好的人,到中医院的时候,他依旧有手术切除肿瘤意愿,我们的外科医生很愿意帮人家解决,我觉得这也是给我们麻醉医生提提供了这样的机会和挑战。在我们的全体努力之下,以病人为中心,实现个性化治疗。

病例三:冠心病心跳骤停患者限期手术,精准麻醉全面监护保驾护航

——一例心跳骤停病史患者直肠癌手术的麻醉

病例汇报:西苑医院麻醉科 王辰雁

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高秀梅主任:其实在术前的麻醉评估,他隐瞒了一个心脏骤停的病史的过程。术中就是说术前我们发现这个病人确实是心率是49bpm,而且是一个中度的肺动脉高压62mmHg,室壁运动异常严重的一个室壁运动异常,病人从术前的评估和准备,我们多次进行了会诊,也向医务处进行了报备,希望有各位专家对我们的麻醉的评估以及麻醉的维持有一个指导。

刘国凯主任:这个病例反映ERAS理念下,麻醉科能做的一些措施和评估是非常到位。这么一个高龄的病人,术中对这种心脏的术前评估,心肺功能评估术中的处理都是非常到位的,是成功的经验。

总  结

刘国凯主任:首先,今天的这种高龄心肺功能或者说脑功能差的患者咱们的处理的在ERAS理念指导下来讲都是比较成功的。第二,这些病人我们一定是术前充分沟通,审时度势,仔细评估、精准麻醉准备,多学科会诊,医院支持、风险分担、关注预后。第三,对一些特殊病例,我们中医院一些监测,比如围术期经食道超声,我们以后也会进一步的努力做好。

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中医系统的病人,现在是老龄化高龄的病人为主,这几年在临床麻醉安全方面,我觉得西苑医院、北京中医院、望京医院、东方医院和我们都逐渐做的越来越好。这七八年来我们做了很多工作,临床麻醉理念在不断的汲取北医、协和、301、首医他们的优点的情况下,形成了我们自己的特点。我们围术期病人的这种评估、处理、多学科合作模式也可以反映北京的基本水平。


撰稿:肖赛松

审稿:刘国凯  于国泳


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