东直门医院

新闻动态

医院新闻

康复,是送给患者最好的双节礼物——东直门医院紧急救治深静脉血栓病例纪实

发布时间:2020-10-10 16:18:28
浏览次数:

2020年9月30日,就在全国人民喜迎双节的时候,北京中医药大学东直门医院骨科一区病房内上演了一场与死亡赛跑的救援。

患者韩某是东直门医院骨科一区的一名进行了腰椎开放内固定术后患者。9月30日,术后的第六天,已经可以自主下床活动、能够完成基本生活自理的她,正以良好的恢复状态迎接新生活。然而,夜间如厕起身后,她的左大腿突然发生剧烈疼痛,随后见左腿肿胀,肤色很快转为青紫色。紧张的患者呼叫了值班护士,李燕燕护士跑到患者身旁一看,意识到问题的严重性,当即帮她制动患肢,并呼叫值班医生郑晨颖。郑晨颖床旁查看发现,患者左下肢广泛性粗肿,皮色暗红,张力增高,急查血凝显示该患者D-二聚体高达5122μg/L,“这是急性左下肢深静脉血栓了?!”一个危险的信号一下子跳入郑晨颖的脑海中,如果处理不当的话,血栓脱落导致了肺栓塞,那可是要命的啊!郑晨颖立即向贾育松主任汇报情况。

WeChat Screenshot_20201010161926.png

病情就是命令。贾育松与管床医生刘楚吟医生获知消息立即赶回了医院。确定是否发生了深静脉血栓,B超是金标准。当时已经深夜,B超室没有夜班。在总值班蔡裔、李昕以及二线护士长杜冰鑫的协调下,B超室王琳医生第一时间从家中赶回医院为患者完成B超检查,而结果显示患者左侧髂外静脉、股总静脉血栓形成。时间就是生命,多拖一秒患者生命安全就多一分威胁。在周围血管外科鞠上主任的通力协调下,周围血管外科李友山主任医师、刘凤桐主治医师深夜赶往医院准备急诊手术;与此同时,心血管内科一区张立晶主任协调心导管室王相宝护士,与骨科一区郑晨颖医生、李燕燕护师共同进行术前准备。李友山最先赶到医院,迅速对患者进行检查,确认其具备手术指征。完成了与患者家属的充分沟通后,患者术前准备也已就绪,鞠上亲临手术现场进行指导。

急诊手术重点就是个“急”字。李友山在数字血管造影DSA的引导下,仅用时10分钟,顺利置入下腔静脉滤器,以确保下肢静脉的血栓脱落后不会进入肺动脉导致肺栓塞。

WeChat Screenshot_20201010162005.png

随后,李友山又在B超定位下进行了左腘静脉穿刺,造影显示左股总静脉至髂总静脉可见管腔闭塞,大量侧支循环形成。遂进行了尿激酶溶栓和血栓抽吸操作,随后再次造影,显示左股总静脉至髂总静脉血栓基本消失。次日(10月1日)晨间查房,患者主诉左下肢疼痛已明显减轻,观察左下肢肿胀缓解,皮色、皮温已经正常。

WeChat Screenshot_20201010162059.png

WeChat Screenshot_20201010162115.png

WeChat Screenshot_20201010162128.png

当国庆节后的第一缕阳光照进骨科一区病房时,鞠上和贾育松共同站在患者的床旁,对这位在鬼门关门口徘徊过的“幸运儿”进行了联合查房。鞠上嘱咐患者目前状况良好,建议继续使用低分子肝素抗凝,定期复查凝血指标及下肢静脉B超,择期取出下腔静脉滤器。贾育松就患者特殊的血栓状态下如何进行腰椎术后康复给出了锻炼方案。

WeChat Screenshot_20201010162233.png

深静脉血栓形成是骨科大手术后常见的并发症之一。根据文献报道,其发生率为0.3%-31%。血栓脱落后可引发肺栓塞,其死亡率可高达25%-30%。因此,国内外学者为了预防深静脉血栓形成做了大量的工作。东直门医院骨科一区,采用了术后快速康复路径,物理预防、主动预防和药物干预相结合,其发病率仅为0.02%,然而深静脉血栓形成却不能完全避免。该患者在术中发现存在左侧髂总静脉起始部狭窄,可能导致下肢静脉回流速度减慢,加之术后凝血功能增强,可能是导致急性深静脉血栓形成的重要原因。所以如何做到早发现、早干预,是避免其病情恶化的重中之重。本次病例救治过程中,东直门医院各科室通力合作,以挽救生命为己任的医德医风,以精准精湛的诊疗医术,搭建起患者通向康复一道坚固的桥梁。

2020年的国庆节,因疫情初散,又与中秋节相遇,注定了她的独特和意义非凡。而这个双节里,康复,是东直门医院送给患者最好的礼物;笑容,是患者送给医院最好的回礼。


撰稿:刘楚吟 李友山

审核:鞠上 贾育松

杜渐 于国泳

审阅:龚燕冰


Copyright 2007-2020 www.dzmhospital.com All rights reserved    技术支持: 54doctor我是医生网

文保网安备案号:1101010021 京ICP备05084486号-1 京公网安备:11010102000967号
京卫网审[2013]第1061号 京卫网审[2013]第1624号

工信部链接:http://www.beian.miit.gov.cn

本站已被访问: