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肌肉注射黄体酮局部不良反应及护理

发布时间:2007-11-30 11:35:54
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        由于黄体酮肌内注射治疗时间长,多次注射后对局部肌肉刺激,容易引起吸收不良,药物蓄积易引起硬结、红肿、痒、局部疼痛等不良反应,尤其是局部硬结比较常见,给患者带来一定痛苦。
1 护理
1.1   配伍禁忌 应注意不可将黄体酮与水剂注射液一同注射
1.2   留置气泡技术用注射器抽吸药液后,再吸入0.2~0.3ml空气,注射时气泡在上,当全部药液注入后,再注入空气。该方法可使针头部位的药液全部进入肌肉组织内,并可防止拔出针头时,药液渗入皮下组织,从而减轻组织受刺激的程度,减轻疼痛,此外,还起到将药液限制在肌肉局部而利于吸收的作用。
1.3 注射部位和深度 注射部位宜选择臀部外上1/4处,深部肌肉注射,应避开红肿硬结、瘢痕部位注射,交替择位,尽量延长间隔时间,使局部有较充分的吸收时间。当注射部位已形成硬结,如在硬结局部强行推药,均可使硬结加深变硬,并引起患者剧烈疼痛。
1.4 无痛注射 患者姿势不良或精神过度紧张,使注射部位肌肉处于紧张状态,会加重疼痛,应作好解释工作,以取得患者配合,摆好体位。两快一慢(进针快,拔针快,推药慢),一匀(推药匀)能有效减轻病人痛苦,促进药物的吸收。
1.5 鼓励病人起床活动,局部皮肤按摩。
1.6 热敷 热敷肌肉注射部位应在肌注2~3h后,因为肌注后针眼约需2~3h左右才能完全闭合。如果注射后立即热敷,有害微生物易从针眼侵入,造成红肿痒痛等炎症反应。
1.7马铃薯贴敷 采用新鲜马铃薯洗将后切成厚1~2cm薄片敷盖于肌肉注射处,有胶布固定,坚持每晚贴敷,外敷治疗黄体酮肌注引起臀部硬结,有消炎、止痛、活血消肿的功能且疗效显著。
2 讨论
2.1局部不良反应发生的原因 我们通常认为,肌肉注射后局部硬结、红、肿、痒等不良反应的形成的原因,与药物的浓度、PH、药物的配伍、无菌操作、进针的深浅度及吸收有关。黄体酮注射液为油剂,不溶于水,水剂注射液不但不能稀释黄体酮,而且阻碍黄体酮与吸收部位的亲和,影响黄体酮的扩散而引起注射部位感染。
2.2若注射深度不够,肌注药物注入脂肪层而未达到易于吸收的肌肉层,药物在脂肪层内停留时间较长,结晶析出刺激组织,引起纤维组织增生包绕晶体形成硬结。护理人员在推药时速度过快,也会在注射后感到肿胀,疼痛,因为组织在短时间内承受不了急流冲击力,此力可引起组织撕裂性损伤,发生局部肿胀。触痛。
2.3针对以上局部不良反应发生的原因,我们在肌肉注射黄体酮时应不与其它药物混用,采用留置气泡技术,注意注射部位的选择,注射方法的选择,深部肌肉注射,熟练掌握无痛肌肉注射方法,鼓励病人起床活动及局部按摩。

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