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中西医合璧、临床与基础相结合

慢性疼痛临床评价方法专家共识会议圆满召开

作者:代倩倩 发布时间:2018-11-23 13:43:28
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2018年11月21日下午2点,慢性疼痛临床疗效评价方法专家共识会议在东直门医院朝阳苑第一会议室召开。本次会议由课题组负责人东直门医院田贵华副研究员主持,出席专家有中华医学会疼痛分会主任委员首都医科大学天坛医院疼痛科刘延青主任、首都医科大学宣武医院神经外科胡永生主任、中国医科院肿瘤医院肝胆外科吴健雄主任、东直门医院副院长商洪才研究员、东方医院副院长刘存志研究员、中国中医科学院针灸所副所长荣培晶研究员、北京藏医院曹克刚主任、协和药物所林生研究员、广安门医院疼痛科主任董锡臣、东直门医院疼痛科罗涛主任及东直门医院护理部郭海玲主任等涵盖中西医临床、临床研究方法学、临床药理、护理、统计学领域16位专家,此外,3名偏头痛患者也受邀参加本次会议。

首先,田贵华副研究员致欢迎辞并简要介绍慢性疼痛临床评价方法研究背景。临床慢性疼痛常以患者主诉与VAS评分为疗效评价标准,评价标准不一致和缺乏全面的疗效评价方法是制约中医治疗慢性疼痛疗效评价的瓶颈,亟需建立科学测量的评价方法。课题组创新性地将医患共建平行病历和核心结局指标集引入,在此基础上建立多维度主客观相融合的临床疗效评价方法。接着,石兆峰博士和李心怡硕士分别介绍了目前课题组已完成的针刺治疗偏头痛医患共建平行病历和核心结局指标集的研究情况,强调本课题组创新引入层次分析法对医患共建病历条目和核心结局指标集进行权重分析,并提出目前遇到的问题。

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与会专家就慢性疼痛临床评价方法积极建言献策。刘延青主任指出偏头痛作为慢性疼痛之一,至今发病原因不明、机制不清,在肯定课题组前期研究成果的基础上,提出如果研究过度关注“评价方法”而忽视“疗效”本身会本末倒置,应当疗效与评价并重。田贵华副研究员以现场偏头痛患者为例指出针灸对于疼痛的疗效毋庸置疑,但目前临床疗效评价方法单一,无统一标准不利于制约临床慢性疼痛的诊疗的精准评价,亟需建立科学评价和测量方法多维度反映临床真实疗效。患者代表也对针灸治疗偏头痛的疗效和建立让患者参与临床评价的方法给予充分肯定。胡永生主任提出需要明确课题的研究目的,课题组建立的临床评价有何优势、其成果是否具有推广性。罗涛主任认为是否可以通过扩大样本量统一医患的评价标准,从而取消医患权重评分。课题组负责人对上述问题进行逐一解答。商洪才研究员强调目前关于疼痛疗效的研究很多,但缺乏规范的疗效评价标准,欲善其事,先利其器,认为医患结合的权重评价更能反映真实疗效,做到精准评价,充分肯定了课题的研究意义。吴健雄主任结合外科手术后营养支持问题指出临床疗效评价作为临床一线医生的工具应该建立,并提出作为工具更要简便易行的希冀。刘存志研究员认为核心结局指标中的卫生经济学指标过于宽泛,经颅多普勒与脑电图检查对偏头痛疗效评价的特异性不大,建议课题组进一步完善。李熳教授提出使用体感测痛仪测量疼痛阈值的建议。中国中医科学院临基所方法学专家刘岩老师建议不应只为做方法学统计而忽视临床上权威的、有意义的指标。

多位专家就卫生经济学结局指标、医患结局指标评分、部分指标测量记录方法等存在的问题展开了热烈讨论并提出了中肯建议。最后,田贵华副研究员对各位专家百忙之中莅临指导致以诚挚的感谢,并表示课题组将根据专家意见进一步完善和优化慢性疼痛研究方案。

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撰稿:代倩倩

审稿:田贵华


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