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北京中医药大学东直门医院麻醉科手术走进“心”时代-记第一例心脏手术麻醉
1944年吴英恺教授完成了我国首例心脏外科手术，至今已有75年历史。随着人口结构老龄化的到来以及新生儿存活率的提高，需要接受心脏手术的患者数量在逐年递增，仅2017年，我国就有23余万例患者接受了心脏外科手术。2019年10月23日北京中医药大学东直门医院通州院区成功开展了首例心脏外科手术，这标志着东直门医院心血管疾病救治的综合实力又上了一个新台阶。
2019年10月23日12点04分手术顺利结束，当患者由手术医生、麻醉医生和巡回护士一起推出手术室，并在家属的陪伴下安返ICU时，我们知道这次“攻坚战”，我们赢了。
十年磨一剑，霜刃未曾试。
今日把示君，谁有不平事。
行军作战，讲究“兵马未动，粮草先行”，早在2011年，北京中医药大学东直门医院通州院区改建之初，就规划要建立融心内科、心外科、血管外科和影像科为一体的现代化心脏病治疗中心。具有丰富的心脏外科手术麻醉经验的麻醉科主任刘国凯教授，当即就提出要引进人才、完善配套设施、建立安全、高效的手术室航母平台，为东直门医院心脏病事业的腾飞保驾护航，携手走进“心”时代。
目前东直门医院两区麻醉科手术室共拥有手术室25间，其中百级层流手术间6间，正负压手术间2间，一站式杂交手术间1间。各项硬件设施完善，术间配备有心脏经胸和经食道超声诊断仪2台，心排监测系统2套、麻醉深度BIS监测系统8套，肌松监测系统6套，纤维支气管镜2套以及术中血液回收机3台。人才建设方面，近年逐步引进具备心胸外科手术麻醉经验的麻醉医生5名，具有心胸外科手术配合经验的护士5名，并陆续派遣至心脏病专科医院交流学习，保障了东直门医院心脏外科手术的顺利开展。
这次心脏外科手术的对象是一名34岁的先天性心脏病患者，她叫小雪(患者化名，以下简称小雪)。小雪出生1周岁时，就被诊断为“先天性心脏病、室间隔缺损”，未行相关治疗，2007年曾冒险怀孕生下一子，6月前因劳累后出现胸闷、喘憋等不适，多处治疗效果不佳。今慕名就诊于东直门医院心血管科专家郭炜华主任，经检查发现患者目前处于先心病失代偿期，并且将会出现进行性心功能不全，需要及时进行心脏手术，否则一旦出现“艾森曼格综合症”，患者将彻底失去手术机会。
王显院长、丁治国副院长等院领导高度重视心脏手术的开展工作，多次组织并连续召开工作协调会，会同医务处、护理部、麻醉科手术室、ICU、CCU、药学部以及设备科等科室，为开展心手术做足了前期准备工作。作为此次手术主刀、我国著名心血管外科专家、东直门医院心血管外科负责人汤楚中主任率领心脏外科团队为患者小雪拟定了详细的手术方案，制定了各类突发情况的处置预案，确保手术的万无一失。
手术当日7点通州院区6号手术间已经开始忙碌起来，几十种专科器械、数百根缝针缝线，几十种麻醉药抢救药，十几台生命监测及抢救仪器，迷宫般的体外循环管路，所有东西必须在1小时内全部就位。上午8点整，准时病房接患者，小雪在手术室护士长的亲切陪同下，面带微笑的进了6号手术间。心脏手术和麻醉最危险的阶段之一，就是“麻醉诱导期”。此时患者的心脏畸形问题还没有纠正，面对即将给予的麻醉药物和有创操作，失代偿状况随时可能恶化，麻醉诱导是所有心脏外科手术麻醉医生都必须战胜的挑战。麻醉科手术室刘国凯主任率领两区心脏手术麻醉团队，一边与小雪关切的进行话家常式聊天，转移小雪的注意力，缓解她的紧张情绪;一边密切的盯着生命体征监护仪，缓慢给药，看着小雪安静的睡去，大家的心反而都悬了起来。
严阵以待：麻醉科手术室刘国凯主任率领庞海涛副主任，安秀利副主任医师，肖赛松主治医师组成的心外麻醉团队在准备诱导
过敏、缺氧、呛咳、返流、肌颤，任何一种诱导期的不良反应对于小雪来说都会是致命的打击。一手拿着麻醉药，一手拿着抢救药，刘主任说“两手都要抓，两手都要硬”是心脏外科麻醉医生的必备技能。终于，我们在保证生命体征波动不超过±10%的情况下，成功建立人工气道，诱导期的平稳，预示着本例手术的麻醉成功了40%。
刚柔并济：麻醉科手术室刘国凯主任指导麻醉诱导，建立人工气道
心血管外科主任汤楚中教授拥有近万例的各类心脏外科手术经验，技艺精湛，仅40分钟就完成了关键部位的所有手术操作，11点04分，当患者的心跳再次跳动的那一瞬间，整个手术间的医护人员都恨不得欢呼起来。
然而，挑战并没有结束，小雪的身体如何适应这颗“新”的心脏，除了靠自己顽强的生命力，还需要体外循环老师的平稳过渡，需要麻醉医生对新循环系统的鼎力支持，时间分秒必争，眼看着跳动的心脏越来越有活力，终于在复跳6分钟后11点10分完成体外循环停机。术日下午4点左右，小雪恢复意识，还没有脱离呼吸机的小雪就已经竖起大拇指给医生比赞。当天晚上就拔出了气管导管，第二天早上即转入普通病房，目前生命体征一切平稳。
紧密配合：护理团队的器械护士周春娅在准备器械
2019年10月23日，在东直门医院发展历程中是终将被记入史册的时刻!心脏外科手术的开展代表着一家医院的整体实力，综合了心内科、超声科、影像科、麻醉手术科、ICU、CCU、体外循环等多方合作的力量，提升了医院的综合实力，为心脏疾病中心的内涵建设夯实了中医内科、西医内科、中西医结合、导管、电生理、外科、康复联合起来的“钢铁长城”，为副中心乃至全国患者提供全方位的心脏疾病服务;同时也为东直门医院创伤骨科及创伤外科的进一步发展提供了保障，为中医事业进一步发展提供强有力支持。东直门医院具有中医特色的中医药手段也将会在心脏外科术后康复的过程中走一条不同于西医并高于西医的中西医结合心脏患者的康复之路，为北中医医疗事业的腾飞贡献力量!
