【医院动态】互助共济重民生 医疗保障增效能
——东直门医院举办医保政策业务培训
2021年7月5日14点,我院特邀北京东城区医保中心门诊费用审核科科长粟颂纯、定点医药机构管理科副科长朱虹、住院费用审核科副科长王占平在我院东城院区、通州院区召开同步视频会议,针对医保政策知识及近期医师临床出现的医保问题进行了归纳汇总并针对性的进行逐项培训。
王显院长出席并致辞,感谢东城区医疗保障局对我院医保工作的支持,他强调医保是医疗工作的底线,临床医师要重视医保工作,熟练掌握医保政策和各项规范,医保办提升医保管理和服务能力。
王占平就住院审核中出现的实际问题进行了梳理和讲解,从审核具体细节出发,延伸到大数据分析,为住院审核指明了下一步规范的方向。
朱虹就医保基金使用监督管理条例进行了解读,详细讲解了定点医药机构、参保人的一些骗保行为,强调打击骗保的严峻性和紧迫性,要守住医保底线,保住百姓的看病钱、保命钱,保障基金平稳安全使用。
粟颂纯就门诊审核拒付情况进行了通报,根据日常审核过程中发生的现象,深入浅出地分析了案例,特别是一些常见的药品、检查、治疗、耗材的不合理使用,让我们可以在今后的工作中避免不合理现象的发生。
作为一线医保工作人员,医疗过程中必须遵循医保政策,在合理诊疗的基础上杜绝医保基金不合理支出,贯彻落实基金使用规范,从而减少拒付现象的产生。同时,我们每个人都发挥着自己的一份力量,在推动着基金持续、健康、稳定发展。
医保工作时时刻刻渗透于我们工作的每一个细节之中,我们要不断开展横向比较与纵向比较,永葆警醒意识,提高管理水平,使医保工作变得越来越规范。