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双靶治疗，直达病灶——东直门医院心血管科二区、CCU中西医结合治疗静脉桥血管病变一例

作者：王子辰发布时间：2024-01-11

“心脏搭桥后血管又堵了怎么办”？

静脉桥血管的病变特点导致桥血管病变，具有血栓负荷、血管弹性差、介入治疗难度大、危险性高、慢血流、无再流风险，并且血管支架内闭塞风险远高于动脉性病变。

随着我国冠心病发病率的增加，我国冠状动脉搭桥术（CABG）普遍开展，其术后因静脉桥血管狭窄或闭塞引发患者冠心病病情反复，如何改善该类患者的症状，东直门医院心脏中心为您解答。

病例介绍

近日，心血管科二区主任潘国忠、CCU主任彭文华团队为冠脉搭桥术后18年的患者进行静脉桥血管支架置入术，有效改善了患者心绞痛的症状。

64岁的M大爷（化名）18年前因不稳定性心绞痛在当地医院诊断为严重冠脉三支病变，于2005年在当地医院行冠脉旁路移植术（CABG），即分别在前降支行LIMA桥，回旋支行静脉桥，右冠脉行静脉序贯搭桥手术。近日，因心绞痛频发持续1月，遂入住东直门医院心血管科二区进行治疗。

入院后，经规范冠心病二级预防药物治疗后，冠脉造影提示：LIMA桥通畅，LCX静脉桥近段可见90%局限性狭窄，右冠脉静脉桥完全性闭塞。

潘国忠主任、彭文华主任带领团队全面分析患者病情，诊断为急性冠脉综合征。为改善患者症状及预后，经充分评估后与患者及其家属充分沟通，为其制定了静脉桥血管介入性治疗。

经心脏介入团队精准、细致操作，不到1小时便成功在静脉桥血管内进行血管支架植入术，随后预防、处理术中可能出现的慢血流、无再流，手术顺利，患者安返病房。

术后，在潘国忠主任、彭文华主任的指导下，团队积极发挥中西医结合治疗冠心病（中医病名胸痹心痛）特色。在常规用药的基础上，运用拔罐等中医适宜技术以及中药等中西医结合治疗手段，通过刺激特定的穴位，调和气血，达到疏通经络、止痛的效果；中药则根据患者病情，进行辨证施治，以调和体内阴阳平衡，缓解患者症状，最终达到标本兼治的效果。

出院后，患者恢复良好，不仅胸部的疼痛没有了，而且又回到和退休的老同事们一起唱歌、跳舞的幸福退休生活当中了。

健康科普

冠脉搭桥手术是治疗严重冠心病的方法之一，其术后患者必须定期复查，随诊，包括规范药物治疗，控制冠心病的危险因素、生活方式干预等。

桥血管狭窄介入治疗术原理上与传统的心脏介入治疗术没有区别，采用导管输送器械，球囊预处理病变，行支架植入术或药物球囊扩张术，从而修复狭窄血管。该技术主要是针对桥血管狭窄、原位血管无法开通的冠心病患者的一种微创介入治疗方案，避免了再次开胸搭桥，具有创伤小、术后恢复快等优点。

中西医结合治疗桥血管病变，不仅发挥了西医介入技术快、稳、准治疗局部病变的优势，同时也发挥了中医治疗注重整体观念的优点，从患者的全身情况出发，进行全身综合调理。

在生活方面，也请心绞痛的患者注意平时的调护，主要有以下几点：

1.环境安静，空气新鲜，温湿度适宜。

2.避免劳累、饱餐、情绪激动、寒冷、便秘、感染等诱发因素，戒烟限酒。

3.起居有常，发作时休息，缓解期适当锻炼，如快步走、打太极拳等，以不感疲劳为度。

科室简介

北京中医药大学东直门医院心血管科二区、CCU在发挥中医药特色优势的基础上，守正创新，持续积极开展先进的新业务新技术。其介入团队在潘国忠主任、彭文华主任的带领下，目前已汇集了多名国家认证的经验丰富技术娴熟的介入专家，并与国内外众多顶级医学专家保持学术、手术交流。

团队在医院建立了24小时急性心肌梗死急诊介入治疗“绿色通道”。常规开展各种复杂冠心病的介入治疗，包含慢性闭塞性病变（CTO）、严重钙化病变的旋磨及冲击波治疗、左主干病变等以及应用多种腔内影像学及功能学（IVUS、OCT、FFR等）联合指导介入治疗；擅长各类心律失常介入诊疗技术，包含无导线（单腔或双腔）心脏起搏器植入（国内首先开展该技术的科室之一）、常规心脏起搏器、心室同步化治疗（CRT）及植入式除颤器（ICD）植入、室上速（房扑房速等）射频消融治疗、心房颤动射频消融及冷冻消融治疗（冷冻消融是科室特色之一）、室性早搏、室速射频消融治疗等；已开展房间隔缺损、卵圆孔未闭、动脉导管未闭、室间隔缺损等常见先心病的介入治疗；已完成北京中医系统首例的经导管主动脉瓣置换术（TAVR）、积极筹措经导管二尖瓣缘对缘修复术（TEER）等结构性心脏病的介入治疗。

参考文献

[1] 2020年中国心外科手术和体外循环数据白皮书. [J]郝星;黑飞龙;侯晓彤.中国体外循环杂志,2021