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【岐黄科普】脑梗死为变色龙，化身眩晕仔细寻 —— 北京中医药大学东直门医院脑病科六区带您一探究竟
急性眩晕也可能是
脑梗死的表现
73岁的Y大妈（化名），3天前因突发眩晕症状，自认为是耳石症，期间并无肢体不利、言语不利 、口眼歪斜等症状，起初并未重视。Y大妈既往有高血压、2型糖尿病、高脂血症等病史，多病缠身，其静养后并无缓解，于是在家属陪伴下前往东直门医院脑病科六区进行住院治疗。
患者核磁影像
入院后，脑病科六区医师团队通过神经系统查体，检查未见明显阳性体征。Y大妈虽然无典型面瘫、偏瘫、失语等急性脑梗死表现，但眩晕一直持续未缓解，经进一步眩晕专科床旁查体后，初步考虑后循环梗死可能性较大，最终完善头颅MRI提示为左侧小脑半球梗塞（急性-亚急性）。
目标明确，刻不容缓。通过中西医规范化系统治疗，予以抗血小板聚集，降脂稳斑，改善侧支循环，控制血压，控制血糖等治疗后配合辨证中药，针灸等系统治疗7天后，头晕明显好转，能够自己行走，现已出院。
孤立性眩晕小科普
孤立性眩晕是指患者表现为发作性或持续性眩晕，伴有自主神经功能紊乱，如恶心、呕吐、多汗、心慌以及腹泻等症状。以孤立性眩晕为主要表现的疾病有前庭神经炎，耳石症，梅尼埃病，前庭性偏头痛等，其中最严重的要为后循环缺血。目前临床对于后循环缺血性孤立性眩晕的诊断标准为：后循环缺血相关的眩晕，但无大脑后部、脑干和小脑受累的症状及体征，同时排除其它类型的眩晕（耳源性、低血压性、偏头痛性或精神性眩晕等）。
孤立性眩晕的中枢定位一般为前庭神经核、舌下神经前置核、小脑下脚、小脑绒球、小脑小结、小脑扁桃体[1]。
孤立性眩晕的病灶基本都在后循环系统，因此，小脑脑干等后循环系统出现缺血或者梗死等问题就会眩晕，出现眩晕应及时就医。
哪些人群需警惕
患者以眩晕为主要症状，但没有局灶性体征，因而难以辨别外周前庭性疾病和后循环卒中。对于孤立性眩晕患者，需注意有无神经系统阳性体征，如果存在多个脑血管病危险因素，需高度警惕小脑梗死或脑干梗死。即使患者表现为前庭周围病变和阴性的DWI影像，也要积极寻找有无中枢体征。
生活中的预防与调理
总体来说，眩晕有可能是脑梗死的信号，也可能是由其他原因引起的。希望通过本文的介绍，能让大家对孤立性眩晕有更加深入的了解，在出现眩晕时，能使我们应保持冷静，及时就医，以得到准确的诊断和治疗。
参考文献
[1] Lee, H., S. I. Sohn, et al. (2006). Neurology 67(7): 1178-1183.
作者：王 鹏
编辑：李雨欣
审核：孙 静 刘丽娟
审阅：龚燕冰
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