为持续推进北京市通州区中医药传承创新发展示范项目建设，深化区域中西医协同服务模式推广，切实提升基层医疗机构中医诊疗水平与慢病规范化管理能力，2026年7月9日，东直门医院脾胃病科二区成功主办“胃食管反流病（GERD）和慢性（萎缩性）胃炎社区中医优势病种规范化诊疗培训”。来自20余个社区卫生服务中心、通州区中西医结合医院、妇幼保健院及我院的规培研究生、进修医师、实习医师共80余人参加本次培训。

会议首先由医务处副处长刘明跃做开场发言，对东直门医院中医医联体各成员单位领导、各社区卫生服务中心医务工作者于百忙之中出席本次培训表达诚挚感谢，并指出本次培训为推动优质中医药资源下沉社区奠定了开端。

本次培训由东直门医院脾胃病科8位专家围绕脾胃病科中医优势病种，结合诊疗指南、专家共识、内镜诊断及科室临床实践经验开展系统授课。课程兼具理论高度与实践深度，贴合基层需求，贴近临床实际。

主办方期望本次培训成为增进中医医联体各成员单位交流合作的平台，推动参会社区医务工作者将所学内容应用于日常诊疗工作，使更多患者在家门口即可享受到规范优质的中西医协同诊疗服务。

培训会议由李柏主持，脾胃病科二区张福文主任远程向大会的顺利召开表示祝贺，并表示脾胃病科二区将以此次培训为契机，配合医院整体工作部署，充分发挥中医药特色优势，与各社区卫生服务中心协同推进胃食管反流病和慢性（萎缩性）胃炎中西医协同诊疗的社区规范化推广工作，助力社区居民在属地即可享有优质规范的中医药服务，为提升群众就医获得感与治疗满意度贡献力量。

王凤磊主任医师结合GERD最新诊疗规范并参照外科诊疗共识，详细讲解了该病的流行病学、临床表现与症状评估、诊断方法、诊疗流程规范、治疗规范等内容，同时介绍了基于分类的个体化随访策略，以及难治性GERD的定义与处理策略。

杨静副主任医师为大家详细解读了最新版《中国慢性胃炎诊治指南（2022）》，从流行病学特征、病因、分类、临床表现，到辅助检查、诊断、治疗原则与策略，以及萎缩性胃炎的转归、影响因素和癌变预防，阐明了指南亮点即肠上皮化生的逆转等内容。最后，分享了慢性胃炎的分级诊疗流程，可实现该病根据病情轻重、是否伴有高危因素等开展上下联动诊疗。

李静副主任医师围绕两个病种的内镜下表现、诊断及病理报告解读，明确了内镜在消化道疾病诊断中的核心价值。结合大量内镜图片与病理报告，介绍了正常上消化道的内镜表现，以及上消化道疾病，尤其是GERD与胃炎的内镜诊断和分类特点，阐明了其与消化性溃疡、早期癌、隆起性病变等的鉴别要点，随后讲解了胃镜及病理报告的解读要点。

茹淑瑛主治医师结合GERD的2025年中西医结合诊疗专家共识与2023年中医诊疗专家共识，阐述了本病的中医诊断思路、辨证方法与证型分类、规范化治疗主方及方药加减方案，介绍了部分临床专家的经验，指出现代医学治疗本病的难点，以及中医药多维度、个体化治疗的独特优势。

王龙华医师解读《2025慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗专家共识》，介绍了CAG的风险评估、西医治疗基础，重点解析了中医对该病的病因、病机、传变特点，并说明了辨证分型、治法与主方，以及长期管理和疗效评价。总结为四点：精准诊断体系、中医辨证施治、综合治疗方案、全周期管理。

随后，脾胃病科三位知名专家分别结合自身临床经验与经典理论，开展相关中医诊疗内容分享。

张玉柱主任医师指出临证首要避免辨证失误：1、寒热虚实辨识混淆；2、忽视脏腑关联的整体诊疗；3、未明久病入络理论，慢病未加通络之品；4、体质辨识偏差，用药寒热失度。其次为用药、疗程与养护之误：滥用苦寒、妄行呆补；短期求效、症消停药；饮食不节、忽视情志、迷信偏方。据此总结诊疗“三要”：精准辨证，顾护胃气，治养结合。“三不要”：勿辨证不清，勿滥用苦寒，勿呆补壅滞。核心法则为：以精准辨证为前提，顾护胃气为根本，慢病慢治为原则，治养结合为保障。

董荣芬主任医师坚持衷中参西，从中医思维层面就胃食管反流病的病理机制进行了详细阐释，辨证首辨寒热，症候分为咽喉、胸部、胃部三类，治疗方面强调以理气调神改善贲门括约肌功能、以健脾降逆调节胃肠道压力、以祛邪复能调整胃肠道寒热，提出对应三方主方：甘草桔梗射干汤、瓜蒌薤白桂枝汤合香苏散、小陷胸汤合枳实汤，临证结合腹部证型特点加减用药。

李柏主任医师介绍了东直门医院通州院区名中医李志中先生调治消化系统疾病的四时五脏思维。结合中医经典中的五行学说，强调脾胃五行属土，生理层面与其余四行脏腑构成“祖-母-子”三角色、“生化-克/承制”二关系，共同组成和谐统一的生命体；病理层面，脾胃亦与其余四行脏腑联系紧密。同时，结合《内经》“脾者，土也，治中央。常以四时长四脏，各十八日寄治，不得独主于时”的理论，提出：生理层面，脾胃（土）的功能蕴含于其余四脏的生理功能之中，四脏要维持健康，需时刻养护脾胃；病理层面，脾胃（土）病变必然影响四脏，其他脏腑病变也必然影响脾胃（土）；临床层面，四脏功能安和则脾胃病更易恢复，脾胃强健则四脏病变更易调治。结合阴阳学说，“生之本，本于阴阳”，“察色按脉，先别阴阳”，“以诊则不失”，“以治无过”。临床诊疗除重视脏腑辨证外，还需结合八纲、卫气营血、经络辨证，这对提升临床疗效具有重要意义。

本次培训内容充实，系统梳理了脾胃病科两大中医优势病种诊疗方案的形成过程，并结合最新指南、共识及临床经验持续优化。

未来，东直门医院将继续与基层医务工作者携手，最大发挥中医优势，共同推动胃食管反流病和慢性胃炎的中西医协同规范诊疗方案在基层落实，服务百姓健康。

撰稿 | 李 柏

编辑 | 金鑫鑫

审核 | 刘明跃 郝学增 于国泳

审阅 | 李晋玉