全国名中医、北京中医药大学东直门医院主任医师李曰庆，深耕临床、笃行教学、潜心科研56载，积淀深厚，守正创新，树立了特色鲜明、影响深远的学术标杆。他承袭慎斋学派治学精髓，博采古今诸家医理之长，提出从“虚瘀”论治男科疾病的核心学术思想，为良性前列腺增生、慢性前列腺炎、男性不育症、勃起功能障碍、泌尿系结石等男科常见病、疑难病，以及中医外科顽疾，构建了体系完备、疗效确切的诊疗范式。本文系统梳理其学术源流、理论内核与实践成果，以期为新时代中医药传承创新、学科建设与人才培养提供可资借鉴的范例。

知行合一，显临床实效

李曰庆立足经典与临床，将“虚瘀论”思想全面落地于诊疗实践，成熟运用“辨病-辨证-辨体-辨精-辨期”一体化思维，在前列腺疾病、性功能障碍、生殖系统疾病及男科杂病的诊疗中，形成了特色鲜明、疗效卓著的优势。

前列腺疾病：补肾固本，通补兼施

良性前列腺增生属中医“癃闭”范畴。李曰庆明确其核心病机为年老肾虚为本、瘀血阻滞与水湿内停为标，创制补肾消癥方。方中熟地黄、山茱萸、黄芪益肾健脾、益气固本；莪术、水蛭破血消癥、软坚散结；乌药、肉桂温阳化气、通利下焦，共奏恢复膀胱气化与开阖之功。

李曰庆还独创“开窍三法”。开上窍，借桔梗、杏仁宣降肺气，提壶揭盖；通后窍，取酒大黄通腑泄浊、降气行瘀；利前窍，用琥珀、沉香活血通淋，直达精窍。三焦同调，气机贯通，契合“腑以通为用”的经典治则。依托肾虚血瘀核心病机研发的中成药灵泽片，秉持益肾活血、散结利水之功，专病专药，有效改善前列腺增生所致的尿频、尿急、排尿费力、淋漓不尽等症状。

针对缠绵难愈、反复发作的慢性前列腺炎，李曰庆提出前列腺络病学说。他指出，本病病程冗长、反复迁延，其会阴坠胀、腺体硬结、慢性疼痛等典型表现，契合“久病人络、久痛入络”的病机特点。因此他凝练提出“非通不愈、络通痛止”的治疗准则。临床以通络逐瘀为基础，分型辨证施治：湿热瘀阻证，以八正散清热利湿，配伍王不留行、川牛膝活血通络、导邪下行；气滞血瘀证，以前列腺汤加减，佐丹参、红花、橘核行气活血、散结止痛。

内外合治尤具特色。内服汤药调脏腑、和气血；外用前列安栓、解毒活血栓直肠给药，药力直抵病所；以丁香、肉桂研末敷脐，温通下焦阳气；以苦参、白芷煎汤坐浴，清热祛湿、化瘀止痛。多途径协同增效。

性与生殖疾病：虚实同调，养治并举

对于勃起功能障碍，李曰庆打破传统单一温肾壮阳的固化思维，确立了“血瘀阻络为核心标证，肾虚精亏为内在本虚”的病机认识。青年患者多情志失畅，肝气郁结，气滞血瘀，宗筋失养，治以疏肝解郁、通络兴阳，选用四逆散加蜈蚣、白蒺藜、柴胡，疏利气机，畅达宗筋脉络；中老年患者多脾肾渐衰，阴阳不足，瘀血阻络，以“左右中和”之法平调肾之阴阳，佐水蛭、地龙搜剔久瘀，通利络脉。该学术思想由其弟子传承发扬，凝练为“阴茎中风”创新理论，将中医血瘀病机与现代血管内皮功能障碍机制相互印证，为传统治法赋予现代科学内涵。

在男性不育症诊疗中，李曰庆提出“土壤学说”：肾精亏虚犹如土地贫瘠，生化无源；瘀血阻络如同脉络闭塞，灌溉失司，睾丸、精室失于濡养。诊疗重视微观辨精，融合精液检验指标细化辨证：精子数量稀少，责之肾阴亏虚、阴精难充，以五子衍宗丸益肾填精，配伍当归、红景天养血和血；精子活力低下，多为肾阳不足、气化无力，予右归丸温肾助阳，加丹参、水蛭活血生新，改善循环。针对精索静脉曲张所致不育，固本通络并重，以菟丝子、枸杞子、黄芪补益脾肾、稳固本源，配桃仁、地龙、川牛膝活血通络，改善睾丸微环境，标本兼顾，提升生殖机能。

男科杂病：分层论治，攻不伤正

针对血精症，李曰庆确立“凉血活血以治标，补肾固本以防复”的总纲，分期分层，动态辨证。急性期、初发者多因湿热下注精室，热灼血络，迫血妄行。自拟方以生地黄、赤芍清热凉血为君，直折火势，清泄下焦；三七、小蓟化瘀止血为臣，止血而不留瘀，活血而不耗血；佐墨旱莲、山药、女贞子健脾补肾，固护阴精，兼顾湿热耗伤阴精之弊，契合“止血不忘固本，祛邪不伤正气”之古训。对于顽固性血精、精囊腺硬化结节者，加莪术、桃仁、夏枯草破瘀消癥，软坚散结，借鉴桂枝茯苓丸通络散结之法，瘀热同清，癥结得消。

针对精索静脉曲张，李曰庆强调分度辨证，分级用药。Ⅰ度轻症以养血和络为主，选用鸡血藤、当归、川芎等平和活血之品，改善局部血行，缓缀图治，活血而不伤正；Ⅱ、Ⅲ度重症，脉络瘀阻深重，迂曲结块，酌加土鳖虫、全蝎等虫类药破瘀通络，凿开固结之瘀。临证尤善用水蛭，取其入血分、通精窍、散结滞而不伤阴耗气之特性，配伍黄芪、红景天益气行血，气行则血行，通络与扶正兼顾，既避虫类攻破之峻猛，又尽显攻补有度、补不留瘀、攻不伤正的组方智慧。

体系构建，融贯中西以谋创新

立足“虚瘀论”核心框架，李曰庆深耕临床，总结凝练，构建了系统化、规范化、现代化的男科诊疗范式。他创新提出“三结合”辨证体系与“四结合”治疗理念，是中医整体辨证思维与现代医学精准诊疗技术的深度融合。

辨证维度：三维融合，精准识机

辨病与辨证相结合。明确西医器质性诊断，是中医精准辨证的前提。诊疗男性不育，必先排除染色体异常、梗阻性无精等药物难以干预的器质性病变；诊治前列腺增生，常规筛查鉴别前列腺恶性病变，以规避漏诊误诊。明确西医病名及病理基础后，紧扣“肾虚血瘀”核心病机分型论治，精准区分青年阳痿之肝郁血瘀与中老年阳痿之肾虚血瘀，使辨证更具针对性。

整体与局部相结合。结合男科疾病发病隐匿、局部体征典型的特点，首创前列腺局部辨证法。肛诊触及腺体饱满、压痛明显者，多属湿热蕴结、气滞血瘀；腺体松弛、分泌物量少清稀者，多为脾肾亏虚、气化不足；腺体变硬、结节压痛者，为久病入络、瘀结成癥。诊治生殖疾病时，重视外生殖器及睾丸形态、体积的查体，将局部体征纳入整体辨证。睾丸发育偏小、质地偏软，多提示先天不足、肾精亏虚，需结合现代检查综合判断。

宏观与微观相结合。突破传统“无症可辨”的诊疗困境，将现代实验室检查及影像指标转化为微观辨证依据。精液分析中，精子数量减少对应肾阴亏虚、阴精化生不足；精子活力低下关联肾阳亏虚、气化推动无力；精液不液化多责之湿热瘀阻、痰浊凝结。前列腺液镜检中，白细胞升高、脓细胞增多为湿热毒蕴；卵磷脂小体显著减少，提示脾肾两虚、正气耗损。由此实现宏观证候与微观指标的有机统一。

治疗理念：四维协同，多措并举

治标与治本相结合。恪守“急则治标，缓则治本”的原则。如勃起功能障碍急性期，以活血通络、疏肝兴阳之法快速改善临床症状，打破“因病致郁、因郁加重病情”的恶性循环；症状缓解后，转入健脾补肾、调和阴阳之法以稳固本源，减少复发。

治病与治人相结合。重视情志、体质、生活习惯对男科疾病的影响。男科疾患多涉隐私，患者常伴自卑、焦虑、抑郁等情绪。诊疗全程应关注其心理状态，耐心疏导，建立信任。对于肝郁气滞型男科病，必佐疏肝解郁、安神调畅之品，以实现身心同调。

男女同治结合。承袭古方种子典籍中的“男女同治”思想，对不孕不育夫妇实行双人同查、同步调治；对于性传播疾病及交叉感染类男科疾患，强调配偶协同干预、同步防护，以杜绝反复交叉致病。

内外同治结合。内服汤药调和脏腑气血，根除内因；外用栓剂、贴敷、坐浴、熏洗等特色外治法直达病位，快速缓症。内外互补，多途径给药，可大幅提升慢性男科疾病的临床疗效。

衷中参西：守正创新，理论赋能

李曰庆坚守中医本体，兼容现代医学，率先倡导现代中医男科发展理念。他将前列腺“奇恒之腑”的中医属性与现代腺体解剖、分泌功能及循环特点相结合，阐释其位处下焦、脉络丰富、易郁易瘀的生理病理特性。依托现代药理研究，佐证水蛭、莪术、丹参、黄芪等药物改善微循环、抗组织纤维化、抗炎消肿、调节生殖激素的作用机制，为“补虚化瘀”治法提供现代科学支撑。其弟子传承发展的“阴茎中风”理论，将血瘀证与血管内皮损伤、血流动力学异常紧密关联，打通古今理论壁垒，为活血通络法治疗男科血管性疾病筑牢理论根基。同时，推动临床经验方的标准化与产业化转化，研发灵泽片等专科中成药，实现了理论创新、临床疗效与产业应用的双向赋能。

专家简介

李曰庆，第二届全国名中医，国家第五批、北京市第四批名老中医药专家，第三届首都国医名师，北京中医药大学东直门医院首席教授，博鳌超级中医院院长。国家中医药管理局重点学科“中医男科学”、“中医外科学”学术带头人。曾任北京中医药大学临床医学院（东直门医院、东方医院）院长，北京中医药大学东方医院创院院长，北京中医药大学临床学位分会主席。享受国务院特殊津贴。

擅治疾病：从事男科临床、科研和教学工作近60年，熟练应用中西医两法诊治前列腺炎、前列腺增生症、男性不育症、阳痿、早泄、前列腺癌等疾病，尤擅治疗男科疑难疾病。

出诊地点：东直门医院国际部男科

出诊时间：周二上午

撰稿 | 男科一区

编辑 | 高丹丹

审核 | 韩亮 郝学增 于国泳

审阅 | 王彬