医圣孙思邈的《大医精诚》中有这样一段，“凡大医治病，必当安神定志，......,若有病厄来求救者，不得问其贵贱贫富.........,见彼苦恼，苦己有之，深心凄怆，昼夜寒暑，饥渴疲劳，一心赴救，如此可作苍生大医”。就在2018年春节前夕，东直门医院多科室精诚合作，为我们展现了“大医之心，大医之术”。

患者唐阿姨，67岁，2018年1月9日无明显诱因出现下腹绞痛，外院就诊考虑不完全性小肠梗阻，经抗炎、禁食、灌肠治疗6天，疼痛未见明显好转，后来行B超检查发现盆腔包块，遂于1月15日来我院妇科门诊就诊，门诊马秀丽副主任医师详细查体后发现：脐下可触及巨大肿物、伴压痛明显，肠鸣音减弱。查B超：子宫后壁多发肌瘤，子宫左侧囊实性包块10.0×11.3×9.1cm，多发分隔，血流信号可见;盆腔积液3.7cm。患者体型肥胖，有高血压病史20余年，房颤3年、高脂血症数年，未规律服药;吸烟30年，每日10支。诊断考虑盆腔包块性质待查，卵巢囊肿扭转的可能性大，收入妇科进一步治疗。

患者于1月15日晚18:00入院，心率124次/分，床旁心电图房颤表现，ST-T段异常。血常规：NE% 87.1%、CRP 148.98mg/L; D-二聚体 875ug/L，FDP 13.6mg/L，FIB:8.82g/L。腹部CT、立位腹平片：符合肠梗阻表现。请CCU、普外医师急会诊，对症处理。次日患者仍腹胀、腹痛，未排气排便，心率107次/分。肿瘤标记物回报：CA-125 394.1U/ml，CA-199 >1000U/ml，癌胚抗原 5.59ng/ml，BNP 302pg/ml。史云主任、王燕霞副主任医师、普外科史晓光主任检查病人后一致认为：患者诊断考虑卵巢囊肿扭转并坏死，因坏死时间较长，所以出现了继发感染，麻痹性肠梗阻，为了防止病情进一步恶化，应立即手术治疗。

虽然患者存在严重的基础病，手术风险非常大，但经过大家讨论后还是决定尽快手术，术后转ICU或CCU密切观察。经术前充分准备后，1月16日晚18:10分，由史云主任、王燕霞副主任医师、谢伟主治医师行腹腔镜探查术，术中发现盆腔巨大包块，约12*10*10cm，表面色黑，与腹壁、大网膜及周围肠管包裹粘连，盆腔严重充血水肿，分离粘连后发现右侧卵巢巨大包块与右侧输卵管包裹扭转并坏死，遂行肿物切除术。手术过程中患者多次气道压力升高，心率加快，但麻醉师庄延、护士张素征及时妥善地做出处理，手术1小时完成，术程顺利，出血少。

当日ICU及CCU均无床位，医务处汤玲处长得知情况后立即协调，在急诊科吴彩军主任的大力支持下，患者术后转入急诊抢救室观察。急诊值班的同事们密切关注病情变化，次日患者成功脱机转回到妇科病房。患者术后跟我们说的第一句话是：我，终于又活过来了!

虽然转回妇科后患者病情尚平稳，然而严重的内科基础病使患者术后多次出现心脏的问题转入CCU继续治疗。后来，在CCU同仁的精心治疗下，患者终于在1 月31日顺利出院了。

卵巢囊肿蒂扭转是妇科的急腹症之一，不及时治疗往往会发生卵巢坏死、破裂和继发感染，甚至危及生命。面对唐阿姨这个极为特殊的病例，我们切实感觉到：对于危重病人，及时而有效的治疗手段是成功的关键，但在整个治疗与抢救过程中，离不开相关科室战友们的通力合作。正是有了他们的大力支持，才使得复杂紧急的病情得到了准确、有效的诊治。除了来自家属的感激、赞许，这次经历让我们妇科的医护人员又一次感受到了医院大家庭的温暖，也再次感觉到了全院相关科室为我们展现的现“大医之心，大医之术”。特此感谢医务处、普外科、EICU、CCU、ICU、麻醉科等相关科室各位同仁的支持!

撰稿人：闫清雅、王春梅

审稿人：史云