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北京中医药大学东直门医院

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挑战生命极限

全力为您,我的耄耋老人骨折手术成功录

作者:张陇豫 来源:骨伤科
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2017年6月7日,东直门医院东区骨伤科成功为97岁的王奶奶行"人工股骨头置换术"手术。据悉,这是骨伤科联合麻醉科等多学科共同为几十例耄耋老人成功实施手术,安享晚年的“迹”录。

三天前,王奶奶(化名)不慎摔倒,导致右侧股骨颈骨折,伴二便失禁。6月4日,家属将王奶奶送至东区骨伤科进一步诊治。面对王奶奶是选择手术治疗还是保守治疗,患者及家属陷入了两难的抉择。如果进行手术治疗,患者有望重新站起来,但因其高龄、贫血、低蛋白、心功能下降等因素,手术风险非常大;但若保守治疗则意味着王奶奶将永远与病床为伴。若老人永远站不起来,生活质量无从谈起,更给家庭带来沉重的负担。

骨伤科张国忠主任认为,随着医疗技术的进步,即使是年龄偏大的老人,只要体质基本良好,越来越倾向于手术治疗,这样也能为老人带来更有希望和活力的晚年。在与患者及其家属充分沟通病情,并告知患方术中、术后可能出现的风险及并发症后,王奶奶的家属表示,对东直门医院东区骨伤科医师及麻醉师们绝对信任,愿意接受手术治疗。患方的真诚与信任,让张主任的团队做出决定,为老人实施手术治疗。骨伤科迅速联合麻醉科手术室、心内科、医学检验科等多学科专家共同为老人会诊,反复分析患者术前各项体征指标,骨伤科团队共同为王奶奶量身定制了“耄耋老人勇敢站起来”的完善手术方案。

据参与手术医生王大夫和何大夫介绍,给高龄患者做手术最大的难关是麻醉,过量的麻药严重威胁老年人功能衰弱的心肺,一旦心肺出问题,极可能带来生命危险,而老年人严重的骨质增生又给脊椎注射式的麻醉法带来难度。由于老年人痛感迟钝,手术时麻醉师只为老人用了麻药正常量的三分之一,减少麻药量恰好减轻了给心肺带来的压力。

一个多小时后,王奶奶被平安地推出了手术室。老人的各项生命指标都显示正常,精神不错,胃口也很好。至此,骨科医护方才松一口气。如果一切正常,王奶奶两周后就能出院,三个月后就可以走动了,她的百岁生活将仍像原来那样充满活力。