一、基本情况和近期发展规划

北京中医药大学东直门医院创建于1958年，是一所集医疗教学科研为一体的大型综合性中医院，是全国唯一一所进入国家“211工程”建设的高等中医药院校，率先成为全国示范中医医院三级甲等中医院和国家食品药品监督管理局认定的国家药物临床试验机构。目前开放床位600张，日门急诊量近8000人次。医院的基础设施多建于上世纪七、八十年代，老旧严重，随着医院医疗业务的发展，已完全不能满足日益增长的广大患者的需求，目前，医院的基础建设规划正在审批环节中，医院将逐步努力改善患者的就医条件，改善排污管线的标准，建立良好的环境优化循环体系，确保安全、卫生、合格的排放污物，营造良好的就医环境。

二、产生的危险废物种类

医院产生的危险废物主要为两大类，一是医疗污水的排放，一是临床医疗废物的清运。

(一)污水排放

医院污水处理中心改建于2003年，原使用二氧化氯发生器进行污水处理。为确保医院污水正常排放，2018年招标改造为二级生化次氯酸钠投药系统，目前正常使用。日均处理污水量约为400吨左右。年度检测均为合格。

(二)医疗废物清运

医院医疗废物管理实行专科、专人、专项管理。有完整的从产生到清运到无害化处理的流程。医疗废物的种类有感染性废物、损伤性废物、病理性废物、化学性废物以及可回收医疗废物。

医疗废物集中处置登记内容包括医疗废物的来源科室、种类、重量或者数量、交接时间、以及经办人签名。

感染性、损伤性废物由专人下科室收集，与临床科室进行交接登记，内容包括：科室、日期、种类、数量、双签字。垃圾种类包括患者血液、体液、排泄物感染的棉球、棉签、一次性卫生用品、纱布、被服等配患者污染的物品，传染病患者的生活垃圾、废弃的血液、血清以及各种废弃的医学标本。损伤性废物包括医用针头、缝合针、各类手术刀具、载玻片等玻璃制品。

病理室、手术室产生的人体组织病理性废物，由专人收取后在医院太平间专用冰箱暂存，暂存期不超过24小时，与感染性垃圾清运无害化处理。交接后做好专用冰箱的消毒。

化学性医疗垃圾定期由专业资质清运公司收取，种类包括废弃的过期药品、废弃化学试剂、含贡废弃物等。

可回收性医疗废弃物包括没有和患者直接基础的输液管、袋、瓶等。

医院产生的所有医疗废物在医院医疗废物暂存处贮存不得超过48小时，由专人负责与医疗废物处置中心进行交接及登记，处置运输单保存在总务处，所有资料至少保存3年。

三、处置医疗废物的流程

病房清运：

6:00—7:20 空车上楼--4号电梯停运-- 手术室--外科--心内科(取)--肾病(两区)--消化科--透析室--周围血管—骨科(四区)--肿瘤科--急诊—后花园通道--存放处--存放--车辆擦拭消毒--紫外线消毒--备用

7:20—7:50电梯消毒

13:00—15:00 空车上楼--4号电梯停运--手术室--外科--心内科(取)--肾病(两区)--消化科--骨科(四区)--神内一--透析室--肛肠科--泌外科--周围血管--神内(三区)--肿瘤科--针灸科--放射科--检验科--急诊--感染科—后花园通道--存放处--存放--车辆擦拭消毒--紫外线消毒--备用

15:00—15:30电梯消毒

门诊清运

15:30—17:00空车上楼--2号电梯停运--门诊手术室--外科--口腔科--B超--皮科--男科--耳鼻喉科--眼科--妇科--针灸疼痛科--内科--放射科--检验科--儿科--注射室--抽血室--后花园通道--存放处--存放--车辆擦拭消毒--紫外线消毒--备用

17:00—17:30电梯消毒

四、委托处置医疗废物的方式

(一)感染、损伤性医疗垃圾

北京金州安洁废物处理有限公司

北京市朝阳循环经济产业园 65780108

(二)化学性医疗垃圾

北京金隅红树林环保技术有限责任公司(化学性)

北京市东城区安定路20号东方燕都中心 84284548

北京生态岛环保技术有限责任公司(含汞废物)

北京市东城区安定路20号东方燕都中心 84284548

(三)可回收性医疗垃圾

北京京卫中苔高新技术有限公司

北京市大兴区魏善庄查家马坊村 89203226

五、暂存场所达标情况(后附照片)

六、产生、收集、利用、处置危废部门的职责、制度

(一)东直门医院医疗垃圾管理处罚条例

按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《北京市医疗卫生医疗废物管理规定》和医院医疗垃圾管理的相关规定，特制定此条例：

1、管理科室未建立、健全医疗废物管理制度的，监督、检查、落实不到位的予以全院通报批评并限期整改。

2、临床各使用科室未将医疗废物按类别分置于专用包装物或者容器的，按照整改通知单限期整改，逾期不整改的，进行全院通报批评。

3、将医疗废物混入其他废物和生活垃圾的，按照整改通知单立即整改，由专职人员进行分拣，科室支付分拣费用100元并处100元罚款上缴医院财务。

4、未对医疗废物进行详细交接登记或者未保存登记资料的，限期补齐记录并全院通报批评。

5、对医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处置等专职工作的人员和管理人员未采取职业卫生防护措施的，要求立即整改并处100元罚款上缴医院财务。

6、 医疗废物运送工具使用后未及时进行清洁和消毒的，要求立即整改并处100元罚款上缴医院财务。

7、临床各科室对收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，未按照医疗废物进行管理和处置的，要求立即整改封存，由专职人员进行分拣，科室支付分拣费用100元并处100元罚款上缴医院财务。

(二)医疗废物工作人员职责

1、医疗废物的回收清运要由专人负责，其他人不得接触。废物每天定时回收，有特殊情况时应做到及时清运。

2、卫生员要做好自身防护，穿戴工作服、口罩、防护镜、一次性手套、雨鞋等。负责对医疗废物存放地点和专用封闭车每日进行消毒，每天定时进行紫外线灯照射，并做好消毒登记工作。

3、 清运医废物要用黄色塑料袋装好、贴好标签并将扎口封紧，使用专用封闭车将医疗废物清运至专用存放处。将污染物装盒加盖，码放整齐，不得破损洒落。

4、严禁医疗废物与生活垃圾混装、混放。严防医疗废物流入社会。

5、做好清运交接工作，按照运出数量做好登记，双方签字确认。

6、做好暂存处、车辆的安全管理工作，保持环境安全卫生。遇有紧急情况应及时向主管部门领导汇报。

综合管理科污水工作管理细则

一. 严格执行污水排放执行标准，按照标准进行医院污水处理工作的监督检查。

《医院污水处理设计规范》CECS07：2004

《医院机构水污染排放标准》GB18466-2005中预处理标准：

pH：6-9 BOD：100mg/L COD：250mg/L

SS：60mg/L 余氯：2-8mg/L 粪大肠菌群数：5000MPN/L

氨氮：45mg/L 动植物油 20mg

按照要求和频次实施污水检测：

其中：pH、余氯 每日两次 自行监测、专业检测

COD、SS 每周一次 专业检测

粪大肠菌群数 每月一次 专业检测

BOD、氨氮、 动植物油、 沙门氏菌每季度一次 专业检测

志贺菌每半年一次 专业检测

二、 污水督查工作：

(一)做好每季度监督工作，做好CMA认证检测报告的收集整理，指标检测工作，工作小结每季度一次。

(二)监察设备运行情况记录，不定期抽查，出现问题的设备公司派人24小时内修复。

(三)地下室巡视记录为季度内抽查并签字。

(四)药品记录为季度内抽查并签字。

(五)做好北京市环境信息平台的申报检验工作，检查后留出影像资料。

(六) 检查污水站环境卫生，工作区域严禁饮食，饮水、吸烟及与工作无关的事项，严禁放置个人生活用品。宿舍区域严禁使用各类大功率电器，严禁做饭，住宿期间严禁饮酒，保证宿舍的干净卫生。

(七)杜绝与工作无关的人员进入污水工作区域，严禁留宿与工作无关的人员。

综合管理科

2020年1月3日