患者L女士，51岁，因复发性多软骨炎导致主气道、左主支气管、右主支气管、右中间段支气管及左下叶支气管等全气道塌陷狭窄，最窄段达到90%以上，同时伴随双肺部分不张。患者因主气道塌陷只能使用儿童专用的5号气管插管，分泌物及痰痂阻塞气管插管，随时可能出现有创呼吸机不能有效通气，存在重大窒息死亡风险。因此，在协和医院ICU接受3天1.5g甲强龙冲击配合环磷酰胺等规范且全面的内科治疗后，需尽快进一步寻求呼吸介入治疗及中西医结合治疗，保卫呼吸生命线。

“请迅速到东直门医院，找王洪武主任团队，保障气道畅通！”收到建议后，患者家属在北京协和医院的帮助下以最快的速度将患者平稳转至我院。与此同时，我院呼吸科一区、急诊科、ICU快速响应，在呼吸病中心王洪武主任领导下，邹珩副主任、ICU郭楠主任、呼吸科一区班承钧主任进行了系统而全面的术前讨论，结合我科多次治疗复发性多软骨炎引发严重气道狭窄的成功经验，制定了硬镜铲切、Y形支架置入、激光蚀刻、中医药鼻饲、中医外治法、激素免疫抑制剂及抗感染的治疗方案。术中，王洪武主任创新性的采用7.5号、11号、12号三种硬镜先后铲切并扩张主气道，极大减少了气道损伤及气管瘘的风险。术中见中央气道全部分区粘膜充血水肿，皱襞隆起，管腔明显狭窄，内有大量白色粘稠分泌物，充分吸引清除，置入Y形金属覆膜支架，并经鼻将7号气管插管置于支架内保障通气。

王洪武主任在开展硬质气管镜下铲切+激光蚀刻+支架置入术

患者中央气道治疗前后对比图

其中：1为主气道治疗前，2为主气道治疗后；3为隆突部治疗前，4为隆突部治疗后

中西融合、多措并举，经过4次高难度的气管介入手术，经过每天一次的床旁气管镜气道管理，经过中医药辨证治疗，经过呼吸科一区与ICU两区全体医护人员的努力，情况明显好转。患者中央气道逐渐塑形，自主通气能力逐渐恢复，从有创呼吸机逐渐过度至人工鼻，直至脱机、拔管、出院，恢复平静而幸福的日常生活。

2024年3月24日，R女士因“咳嗽、咳痰8月，气喘6月，加重3日”就诊于北京协和医院呼吸与危重症医学科。患者鞍鼻、双侧多根肋软骨异常、双肺呼气相鼾音、胸部CT见气管、支气管狭窄，考虑复发性多软骨炎累及气道，气道狭窄塌陷。经协和医院多学科会诊，一致建议前往我科进一步呼吸介入治疗。术中见声门肿物，使用电圈套器套取肿物，继续进镜见中央气道黏膜水肿、气管环消失，管腔狭窄、塌陷。经过激光蚀刻、支架置入为主的呼吸介入治疗；激素、免疫抑制剂为主的药物治疗；清热解毒、化痰祛瘀为法的中医药治疗，三者有机结合，患者气道塌陷狭窄明显改善，造就神奇疗效。

复发性多软骨炎是一种全身系统性炎症疾病，主要分为为血液学型、呼吸道亚型、以及预后较为良好的温和型。其中，累及气管支气管的软骨结构是呼吸道亚型的特点。气管支气管因软骨发炎甚至破坏出现不同程度塌陷/狭窄，临床表现为逐渐加重的吸气性呼吸困难，直至窒息死亡。气管支气管受累是复发性多软骨炎的重要死亡原因。

流水不争，绵延不绝，奔涌不息，前进不止。呼吸病中心在王洪武主任的带领下，同北京协和医院强强联合，以深厚的中西医底蕴与精湛的介入技术为武器，向疑难复杂危重疾病不断发起进攻，取得呼吸生命线保卫战的胜利。