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薪火传承

贾玫

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贾玫,女,46岁,医学硕士,副教授,副主任医师,硕士生导师, 1990年毕业于河北中医学院,现任北京中医药大学东直门医院血液肿瘤科副主任医师,全国第五批名老中医传承学术继承人,中华中医药学会肿瘤分会委员,世界疼痛医师协会中国分会癌痛专业委员会委员,世界中医药学会联合会内科专业委员。《中国医刊》、《世界中西医结合杂志》编委。

从事中西医结合内科教学、医疗、科研工作,先后主持参与部局级、校级科研课题10余项;参编著作10余部;在国内杂志发表论文30余篇。主要研究方向:中西医结合治疗恶性肿瘤及血液病。擅长中西医结合治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、消化道肿瘤、淋巴瘤等多种恶性肿瘤,以提高肿瘤患者生活质量、延长生存期为目的,运用“中医心理干预方案”治疗肿瘤相关性抑郁,应用“內病外治”理论治疗癌性疼痛、化疗相关性外周神经毒方面有较为深入的研究。

贾玫副教授师从北京中医药大学东直门医院杜怀棠教授(全国第五批名老中医)临床实践中,不断挖掘、继承、总结出杜怀棠教授在肿瘤方面的一些学术思想。杜怀棠教授认为根据恶性肿瘤——特别是乳腺癌,发病机制、临床表现特点和病机特点,在继承古人经验的同时,结合现代药理研究进展,以《太平惠民和剂局方》中所载逍遥散为基础方化裁而得逍遥益生方。由柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、薄荷、半枝莲、守宫、炙甘草9味药组成。在逍遥散基础上加用半枝莲、守宫,旨在加强化瘀消积,抗肿瘤之功效。本方既有柴胡疏肝解郁,又有当归、白芍养血柔肝。尤其当归之芳香可以行气,味甘可以缓急,更是肝郁血虚之要药。配以半枝莲以解毒、散瘀,守宫破血散结,治疗本病。白术、茯苓健脾去湿,使运化有权,气血有源。炙甘草益气补中,缓肝之急,虽为佐使之品却有襄赞之功。薄荷少许,助柴胡疏肝郁而生之热。如此配伍既补肝体,又助肝用,气血兼顾,肝脾并治,立法全面,用药周到。诸药合用,使肝郁得解,血虚得养,脾弱得健,诸郁得开,诸症自愈。

贾玫副教授在杜怀棠教授临证经验中,继承其“舒肝理气,养血健脾”理论,并且有了自己的认识,认为乳腺癌伴发抑郁症与普通抑郁症治疗原则既有相同之处,也存在不同。相同的治则是以“平调”为主,重视气血调畅,脏腑平衡。而乳腺癌相关性抑郁在治疗抑郁症标证的同时,需要加强乳腺癌病情控制。贾玫副教授还发现乳腺癌相关性抑郁一般多见于心理脆弱、反复化疗的患者,临床症状除见肝气郁结外,往往伴随轻度的乏力、纳差、腹胀等脾虚症状,常见的辨证分型为肝郁脾虚症,在疏肝健脾基础上加抗癌药物往往取得良效。抑郁状态的患者病前性格类型为性格沉静、严肃、遇事认真、多愁善感,受到挫折易陷于消极,即所谓抑郁素质。气血失调与肝的疏达有着密切的关系。肿瘤相关性抑郁的发病始于肝,因为肝主疏泄和情志的关系非常密切,纵观相关性抑郁发病的众多病例来看,多因于情志不遂,而后出现情绪低落,或情绪不稳,继而痰油、疲血内生,气血阴阳失调,病情复杂。病位初期以肝、心、脾为主,久而不愈可波及心肾,因此久病后期以心、脾、肾为主。综上所述,郁病的主要病因为情志所伤,病机主要为气机郁滞,脏腑功能失调。

根据以上学术思想,贾玫副教授在临床运用过程中,在对一般病人进行抗肿瘤治疗的同时,还多运用生半夏、南星、柴胡、陈皮、当归、白术、茯苓、白芍、川芎、猪苓等一些舒肝理气、养血健脾之品的药物,并且取得了一定的疗效。基于此,贾玫副教授在秉承杜怀棠教授学术思想的前提下,于2013年指导研究生完成了北京中医药大学自主选题“逍遥益生方治疗乳腺癌相关性抑郁机制及临床观察”课题,并公开发表学术论文2篇。


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