薪火传承
李雁
李雁,(1967-),女,北京人,汉族,中共党员。北京中医药大学东直门医院急诊科主任医师,教授,硕士研究生导师。1990年毕业于北京首都医科大学中医系,1990年-1993年北京市第六医院内科住院医师;1993年以来于北京中医药大学东直门医院急诊科从事急诊临床、科研及教学工作。注重临床实践与教学相结合。以中医药防治心肺脑系统疾病及感染性疾病为主要研究方向。为北京市第四批及国家级第五批名老中医杜怀棠教授学术经验继承人。在诊治疾病方面,擅长运用中西医结合方法治疗呼吸系统疾病、心脑血管疾病及内科疑难杂病等,尤其是在诊治急诊危重症方面有丰富的临床经验。现担任北京中医药大学国家级中医学实验教学中心办公室主任,积极推进中医学实验教学改革。为北京市中医药文化建设与科学普及专家,世界中医药学会内科专业委员会常务理事、副秘书长,中华中医药学会内科专业委员会委员,中华医学会继续教育分会青年委员。作为课题负责人主持北京市级和校级科研课题多项,作为主要课题负责人参与国家自然科学基金课题2项,北京市科委项目1项。2013年获北京市教学成果二等奖及北京中医药大学教学成果一等奖。发表科研及教学论文30余篇,主编、副主编医学专著20余部。自2006年以来作为国家中医药管理局中西医结合、中医执业医师及全国中级技术职称考试命题专家参与专业审题、命题工作,2011年作为学科主编编写《全国中级技术职称中西医结合考试指南》,2013年作为主编编写《医师资格考试大纲细则(中医执业医师)》。
李雁教授在与北京中医药大学东直门医院杜怀棠教授(全国第五批名老中医)长期跟诊的临床实践中,总结出杜怀棠教授在外感方面的一些学术思想,并有了一定的认识。杜老认为,坚持辨证论治和整体观念也是急性热病研治的基本原则。对于急性热病的发病规律,不仅要重视邪气病毒的致病作用,还应重视四时气候、地理环境和病人体质的差异,综合应用中医理法方药综合系统治疗。热毒炽盛是外感热病的主要病理,清热解毒是常法,但并非一见发热或热毒之象,就一派苦寒,甘寒,解毒清热治之,应依据中医理法辨治分析。如表证期偏风热者当凉宣清解,偏风寒者当温宣清解,里证期属少阳证,当和解表里配解毒;属表里同病,当双解表里配解毒;至于里证期,病情变化快,当随证选用清气解毒,或清营解毒,或通腑解毒,凉血化瘀解毒等,特别是有些年老体弱的热型病人,若出现阴虚风动,或欲脱之象,还应滋阴潜阳,熄风解毒,或益气回阳固脱解毒。临床上风温肺热病,证见发热痰阻,同时伴有腹胀便秘,邪热壅肺于上,热结闭肠于下。杜老依据中医“肺与大肠相表里”,常采用宣上通下,肺肠同治的方法,运用加味宣白承气汤,常可获效。
李雁教授在杜怀棠教授临证经验中,对其治疗痰瘀阻肺证进行了深入研究。李雁教授在已建立的杜怀棠临床病案库,在通过对应用扎根理论定性研究法汇总得出150诊次杜怀棠教授诊断痰瘀阻肺证肺系疾病临床医案,同时满足纳入标准(咳嗽、咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽、支气管哮喘诊断标准、慢性阻塞性肺疾病诊断标准)及排除标准进行访谈分析,得出杜怀棠教授诊断痰瘀阻肺证的诊断标准及要点。再应用Weka3.6软件,采用贝叶斯分类算法以条件概率的形式表达病、证、症、法、方、药在各自网络中的贡献度、同时再应用Apriori算法以支持度(Support)、置信度(Confidence)和提升度(Lift)的形式进行症状、证候、药物及三者自身之间的关联分析,从病、症、证、方、药5方面总结杜怀棠教授治疗痰瘀阻肺证的临床经验及药规律。从而促进名老中医“经验”向“知识”的转化。并可将总结的经验应用于临床工作中。